viernes, 17 de febrero de 2012

MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION

El principal objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud.
La esterilización y la desinfección de los artículos hospitalarios son procesos de apoyo a procesos claves que actúan directamente en el paciente.
Son un paso esencial en el control de las infecciones y principalmente de sus mecanismos de desinfección. Son aceptados de forma universal. Como un paso esencial en el control de infecciones. La misión de la central de esterilización, es proporcionar a todos los servicios hospitalarios el material, equipo o Instrumental medico en las condiciones idóneas de esterilidad.


NORMAS BASICAS PARA LA DESINFECCION Y ESTERILIZACION.

De limpieza: se realiza en toda material de uso hospitalario
De la desinfección: todo artículo que no pueda ser esterilizado será sometido a desinfección.
De la preparación y empaque:
*La inspección y verificación de los artículos deberá proceder a la etapa de preparación.
*El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y al artículo a ser preparado.
*La forma y técnica del empaque debe mantener el contenido estéril durante el almacenamiento  y transporte.
*Todo paquete debe presentar una identificación, servicio, caducidad e iniciales de la esterilización.

      *De la esterilización:
*Todo articulo debe ser esterilizado de acuerdo a su compatibilidad.
*Todo material resiste al calor pero incompatible con la humedad_ calor seco.
*Con métodos químicos gaseosos se debe brindar seguridad al usuario.

      *De la monitorización de los métodos de esterilización:
*Los procesos de esterilización deben ser controlados por medio de monitores físicos químicos y biológicos.

        *De la central de esterilización:
*Deberá contar con documentos que describan la organización, funciones y procedimientos que ahí se realicen.


CAPITULO 1

ªLimpiezaª

La limpieza es la remoción mecánica de todo material extraña en el ambiente en superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico.

Propósito: disminuir el número de microorganismos a trabes del arrastre mecánico.
Utiliza: agua y detergente.
Comprende: tres tipos de acción.

Acción mecánica: frotar, cepillar, lavar con agua presión.
Acción química: uso de detergente enzimático y agua para disminuir la vio carga.
Acción térmica: uso de calor (agua caliente)

Objetivos:
*Disminuir la dio carga.
*Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza, evitando las incrustaciones de residuos en el material.
*Garantizar condiciones de limpieza necesarias para artículos que solo se someten a limpieza.

Principios generales de limpieza:
*La suciedad protege microorganismos.
*Las correctas y buenas prácticas cuidan el material e instrumental.
*Equipos deben ser desarmados para favorecer una adecuada limpieza.

Principios químicos de la limpieza:
*Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.
*La suciedad incluye componentes orgánicos e inorgánicos.
*Los productos tienen diferentes propiedades químicas que condicionan su eficacia.


Lavado de material:
Uso de los pasos mas importantes en el proceso de limpieza
a)     descontaminación o prelavado
b)     lavado
c)     secado
d)     lubricación de material

Existen tres tipos de lavado:

Lavado manual: es un procedimiento realizado por un operador que procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre la superficie del material se lleva acabo utilizando una solución detergente o detergente enzimático de preferencia con cepillo y agua.

Material:
*Mascarilla, lentes, delantar, guantes y cepillo
*Bandejas perforadas
*Detergentes enzimáticos
*Recipientes o bandejas
*Recipientes o lubricantes

Lavado mecanico: es un procedimiento automatizado para lograr la remoción de la suciedad por medio de lavadoras de acción física, química y térmica.
El equipo más utilizado para realizar el lavado mecánico.

a)     lavadoras descontaminadas
b)     lavadoras esterilizadoras
c)     lavadoras ultrasónicas

a)     actúan removiendo la materia orgánica en forma mecánica por arrastre. La agitación del agua se produce en forma regulada. La limpieza es realizada primero con agua fría y después con agua caliente y detergente.
b)     Funcionan utilizando sistemas rotatorios para crear flujos de presión, operan con un ciclo de limpieza con detergente enzimático, enjuague y esterilización. Pueden alcoholizar una temperatura de hasta 140 grados; no constituyen equipos de esterilización.
c)     Se lleva acabo generando pequeñas burbujas de gas que producen vació alrededor de la suciedad y vibración ultrasónicas para remover la materia orgánica. Aplica energía química, mecánica y térmica.
Insumo para el lavado:

*Detergente:
Son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad que es insoluble en agua.
*Lubricantes:
Solución utilizada para la protección del material. Después de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad para el anejo, por lo que es importante la lubricación de estos después de la limpieza.
*Agua
El agua que contiene minerales disueltos se denomina agua dura.
El agua que no contiene minerales o solo posee una pequeña cantidad de ellos se denomina agua blanda.
Elegir el agua blanda es muy importante para el buen funcionamiento.

Procedimiento general de la limpieza de los materiales:

Los pasos a seguir para la limpieza de los materiales son recepción, clasificación o descontaminación, lavado, secado y lubricación.

*Recepción:
Se recibirán los materiales e instrumentales verificando en numero, estado, procedencia, y se anota en el registro respectivo.
*Clasificación:
De acuerdo al material:
*Metálico.
*Goma.
*Plástico.
*Vidrio.
*PRE – lavado o descontaminación:
Es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los artículos y   antecede a cualquier otra tarea con este fin.
*Lavado de material:
Los artículos una vez clasificados y prelavados serán llevados al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus características y usos.
a)     lavado de artículos de material metálico
*Retirar restos de cintas
*Se colocan en la poza con detergente enzimático
*Enjuagar con abundante agua
*Escobillar
*Secarse con un paño limpio
b) Lavado de instrumental quirúrgico
*Revisar minuciosamente el material
*Abrir pinzas y desarmarlas si fuera necesario
*Ordenar material

c) Lavado de material de polietileno, goma, plástico y látex
*Retirar restos adheridos a la superficie
*Sumergir material en jabón enzimático
*Retirar y enjuagar con abundante agua
*Dejar escurriendo y luego secar

d)     Lavado de material de vidrio y jeringas
*Sumergir en detergente enzimático
*Usar escobilla
*Enjuagarse repetitivamente bajo el ahorco del agua
*Secarlo con un paño

Secado de material:

El secado puede ser manual y automático:
Secado manual: se realiza con un paño o con aire comprimido
Secado automático: en cámaras especiales de secador.

vIas Urinarias

PREVENCION DE INFECCION DE VIAS URINARIAS EN PX. HOSPITALIZADOS

Es muy común que las mujeres refieran molestias a nivel de vías urinarias, después de tener relaciones sexuales, aunque es importante descartar algún proceso infeccioso, no siempre es causado por microorganismos. Cuando se trata de alguna bacteria, hasta en un 85 por ciento se debe a la Escherichia coli.
Existen diferentes factores de riesgo como embarazo, diabetes mellitus, uso de sondas vesicales, litiasis renal, inmunosupresión, uso de diafragma vaginal cómo método anticonceptivo y el uso de juguetes sexuales no desinfectados, así como las relaciones sexuales frecuentes que provocan irritación en la uretra y por arrastre mecánico de las bacterias que se encuentran alrededor del ano y con el roce, o el coito vaginal o anal son un factor de riesgo muy importante para este tipo de infecciones.
Algunas recomendaciones prácticas para evitar infecciones de vías urinarias son:
1- Ingesta de líquidos, en promedio una mujer de 50 a 60 kilogramos con actividad moderada, debe consumir en promedio 2 litros de agua natural por día.
2- Por cultura general las mujeres somos educadas a que no debemos asistir a baños públicos, es importante que cada vez que tengamos deseos de orinar lo hagamos en ese momento, para no retener orina en la vejiga y evitar la proliferación de bacterias.
3- Desde la infancia es importante que eduquemos a las niñas que el aseo de genitales debe ser de adelante hacia atrás después de orinar o evacuar, para evitar que las enterobacterias que están alrededor del ano contaminen la vagina o la uretra.
4- Otra recomendación es lavarse los genitales con un jabón o gel con pH bajo de 5 o 5.2, el jabón perfumado o con colorantes a sí como las duchas vaginales predisponen a diferentes infecciones o irritaciones vulvovaginales o uretrales.
5- No usar talcos o perfumes a nivel de genitales.
6- Antes de una relación sexual se recomienda vaciar la vejiga y lavar las manos antes y después, evitar arrastrar bacterias del ano hacia la vagina o uretra y sobre todo en aquellas personas que tienen antecedente de cistitis de repetición.
7- Cualquier juguete sexual se debe desinfectar antes de la relación y los lubricantes deben ser hidrosolubles, sin color u olor para evitar irritaciones.
8- Es mejor utilizar toalla sanitaria que tampones ya que es otro foco de infección, la sangre que se acumula forma un puente de paso ideal para bacterias que viajan del ano a la uretra, se recomienda cambiar mínimo 3 veces al día la toalla, por la misma razón no se recomiendan los panty protectores de uso diario.
9- Ropa muy ajustada, panty medias, mallones y trajes de baño, son otros factores predisponentes para infecciones.
10-Ya para terminar este blog, recuerda que una alimentación equilibrada, suficiente variada, inocua y con una buena cantidad de vitamina C, así como un descanso nocturno de 6 a 7 horas diarias, mantiene tu sistema inmunológico en optimas condiciones.

Trato DignO


TRATO DIGNO
Es el derecho de los usuarios a ser tratados como personas en toda la exttension de la palabra mas que como pacientes debido ala relación asimétrica que la enfermedad o discapacidad pueden establecer.
Involucra el derecho de libertad de movimientos, el respeto ala privacidad de intimidad de las personas y ser tratado cordialmente por todo el personal medico y no del sistema.
PARAMETROS!!
Autonomia: Se refiere a que el sistema respete el derecho del usuario para para rehusar algún tratamiento.
Confidencialidad: Se refiere a que la información provista por el usuario como el resultado de la consulta debe salvaguadarse y no ser divulgada.
Comunicación: es el derecho del usuario a hacer todas las preguntas que consideren necesarias y recibir información necesaria.
Atencion Pronta: La atención medica requerida debe ser provista Lo sufientemente rápido para que no cause molestias.

InDicaDoRes

LOS INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERIA!..


1.    Medir la satisfacción del paciente o usuario con el cuidado:
. Actitudes de cuidado
. Percepción del cuidado

2. Medir los resultados en los pacientes
3. Establecer los indicadores de la calidad del cuidado.
Los indicadores pueden ser utilizados para mejorar la calidad del cuidado, sin embargo, en nuestro país aún no contamos con instrumentos adecuados. En otros países se ha investigado y probado algunos instrumentos útiles para medir la calidad del cuidado y lo que es más importante para otorgar las certificaciones correspondientes. Dicha certificación sería el equivalente al sistema de acreditación de las instituciones de salud que se está intentando implementax en la actualidad en nuestro medio.
Estos datos y trabajos relacionados con la medición del cuidado son necesarios para pagadores y reguladores que evalúan constantemente la calidad del cuidado del paciente.
BIOSEGURIDAD!!..
La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:
  • personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
  • personal de áreas no críticas
  • pacientes y público general, y material de desecho
  • medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.

ImpliCaciones LegaLes enFeRmeria

IMPLICACIONES LEGALES EN ENFERMERIA QUIRURGICA!..
Actualmente el enfermero utiliza la formación del vinculo terapéutico como una de las principales fuentes de trabajo.
El procedimiento implica tener conociemientos teóricos y científicos. Asociados a la capacidad de comunicación, empatía y amor, asi como base ética y legal.
*Responsabilidad
*Etica y Moral
* Administrativa
* Etica
* Moral
Lo que no esta escrito, no existe Legalmente….
PREOPERATORIO!..
*Identificacion del paciente.
*Documentacion Comunicada
* Calidad del Px, Registros inexactos
* Divulgacion de información Confidencial.
* Negarse a atender al px.
TRANSOPERATORIO!..
*Identificacion del px
*Documentacion Comunicada
*Registros inexactos.
*Conteo de Gasas.
*Olvido de compresas dentro de Cavidad.
*Quemaduras y caídas del px.
*Fallas en técnica aséptica.
*administración equivocada de medicamentos.
*Abandono de px.
* Perdida de biopsia y Cuerpo extraño.
*negarse a atender al Px.

POSTOPERATORIO!..
*Abandono del px.
*Administracion equivocada de medicamentos.
*Omision ala prevención de accidentes.
*error de interpretación de ordenes verbales o escritas.