OstOmia

 Apertura de una viscera hueca al exterior, genralmente hacia la pared abdominal para eliminar los productos de desecho del organismo para introducir al organismo alimento y medicamentos.

ESTOMA: abertura hacia el exterior es de color rojo brillante sin terminaciones nerviosas, tiene diferentes vasos sanguineos, por lo que puede sangrar con facilidad, no tiene válvula o cierre por lo que no es posible el contro de las heces.

CLASIFICACION DE LOS OSTOMIAS:

•      Según su función: estomas de:

–     Nutrición

–     Drenaje

–     Eliminación.

•      Según tiempo de permanencia:

–     Temporales

–     Definitivos.

•      Según el órgano implicado:

–     Intestinales: colostomía, ileostomía.

–     Urinarias: urostomía

–     Tráquea: Traqueostomía

DISPOSITIVOS O BOLSAS:

Existen muchos dispositivos en el mercado. Es fundamental que el dispositivo selle perfectamente el estoma para evitar posibles complicaciones como fugas o irritaciones.

BOLSAS CERRADAS DE 1 PIEZA:

• Se utilizan para las colostomias con heces solidas.
• El disco adhesivo va unido ala bolsa y se pega directamente sobre la piel.
• Cuando la bolsa se llena hay que cambiar toda la bolsa.

BOLSA CERRADA DE 2 PIEZAS:

• Consta de 2 partes la placa o disco adhesivo y la bolsa.
• Se puede pegar la bolsa sin tener que despegar el disaco adhesivo.
• Se utiliza en piel sensible o dermatitis.

DISCO CONVEXO:

• Se utiliza en caso de que el estoma sea plano, con hendiduras o plieges
• Garantizan un mejor sellado
• Los hay de 1 y de 2 piezas abiertos y cerrados

BOLSAS ABIETAS DE UNA Y DE DOS PIESAS

Cuando las heces son muy liquidas se utilisan bolsas abiertas

Se llamas asi pòr que su parte inferior va abierta y se cierra mediante una pinza,pudiendose vasiar cada vez que se desee sin necesidad de cambiar la bolsa

TRAQUEOSTOMIA

Procedimiento quirurgico realizado con objeto de  quear una abertura dentro de la traquea a traves de una insecion ejecutada atraves del cartílago cricoides con la inserción de un tubo canula para facilitar el paso del aire a los pulmones

GASTROSTOMIA

La indicacion para efectuarla es alimentar al paciente ue no lo puede hacer por via oral

Esto se realiza atraves de sonda que cominica al lumen gastrico  al exterior

La sonda puede instalarse por laparotomía en forma percutanea  con ayuda de un endoscopio

YEYUNOSTOMIA

Su ministra descanso al estomago y sustituye en algunas ocaciones a ala gastrostomia en condiciones inflamatorias, hemorragicas, neoplacia de esófago y estomago

ILEOSTOMIA

Abertura creeada quirurgiacamente donde se aboca el ileon al abdomen formando un estoma

Situada en la fosa iliaca derecha

COLOSTOMIA

Derivación temporal o definitiva del intestino grueso  a la pie atraves de la pred abdominal anterior

E realiza por imposibilkidad de hacer una anastomosisdel colon tras una reccesion o por riesgo de dehiscencia de sutura

 Esta se realiza por probelamas de:

• Carcino del recto y ano
• Traumatismo ano-rectales  o de colon
• Enfermedades inteastinales inflamatorias
• Oclusiones intestinales
• Enfermedad diverticular
• Malformaciones congenitas

TIPOS DE COLOSTOMIAS

• Definitivas o permanentes
• Colostomias temporales

COLOSTOMIA ASCENDENTE: construida en la parte ascendente del colon

- Salida: Heces fecales líquidas o pastosas.
- Bolsa: Abierta de una pieza, o Abierta de dos piezas

COLOSTOMIA DESCENDENTE: construida en la parte descendente del colon

- Salida: Heces fecales casi completamente formadas.
- Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, o Cerrada de dos piezas.

COOSTOMIA TRANSVERSAL: construida en la parte transversal del colon

- Salida: Heces fecales pastosas o semiformadas.
- Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, o Cerrada de dos piezas.

COLOSTOMIA SIGMOIDEA: construida en la parte sigmoides del colon

-          Salida: Heces fecales completamente formadas.
- Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, Cerrada de dos piezas o Cubre Estoma

COMPLICACIONES DE LA OSTOMIA:

Isquema o nefrosis:

-          Cambio de  color de la mucosa de rojiso a negruzco

-          Dependiendo de las afectaciones de la mucosa orientara sobre el tratamiento

-          Suele cursan con el tiempo en estenosios y retracciones del estoma

Edema:

-          Inflamación de la  mucosa

Retracción/hundimiento:

-          El intestino queda a traccion y puede llagar a desgarar donde se gfija el estoma produciéndose su hundimiento

Desincersion:

Infeccion:

Se produce una inflamación intestinal y/o abseso

•      Bibliografía: Enfermería médico quirúrgico Brunner, año 2000

•      Interrelaciones NANDA NOC NIC

•      Diagnósticos NANDA 2010

•      http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/PatolQuir_023.html

•      http://www.scpd.info/documentos/XXVII_JORNADAS_SCPD/colostomias_ileostomias.pdf