— La colocación correcta
del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan
importante como la preparación pre- operatoria.
— Requiere conocimientos de anatomía y
aplicación de principios fisiológicos, al igual que estar familiarizado con el
equipo necesario.
— Determinada por el
procedimiento quirúrgico que va a realizarse.
— La vía de acceso elegida por el cirujano y la
técnica de administración de anestesia.
— Influyen factores como la edad, estatura,
peso.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
—
Posiciones corporales correctas
—
Mecánica de la mesa de operaciones
—
Medidas protectoras
—
Mantener siempre preparado el equipo adecuado
para las diferentes posiciones
—
Saber como utilizar el equipo.
Aspectos a tener en cuenta:
— La mesa se coloca en una
posición segura con freno durante la transferencia de la camilla a mesa o
viceversa.
— El anestesiólogo protege la cabeza del
paciente todo el tiempo y le da un sostén durante el movimiento.
— El paciente anestesiado
debe moverse muy despacio y con cuidado para permitir que el sistema
circulatorio no se descompense.
— - El movimiento y la
posición no deben obstruir o desconectar catéteres, venoclisis y monitores.
POSICIONES QUIRURGICAS
Existen
diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que se
deben tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar
variaciones tales como respiratoria y circulatoria.
— 1. Posición Supina o decúbito dorsal
— 2. Posición Prona o decúbito ventral
— 3. Posición de Sims o lateral
— 4. Posición de Fowler o sentado.
Estas
posiciones básicas tiene variaciones muy precisas, según sea la cirugía que se
va a realizar.
POSICION
SUPINA O DORSAL
El
paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo,
los
brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un
ángulo
no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de
seguridad
para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación.
Posición de Trendelenburg invertido
Se utiliza para la cirugía de cabeza y
cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el
diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido
abdominal descienda en dirección caudal(hacia los pies) .
Posición de Litotomía
— Esta posición se utiliza para cirugía vaginal, perineal , urología y
rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal, las nalgas del paciente
deben sobresalir cerca de 3 cm ,
del borde de la mesa.
— Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o
pierneras más gruesas, protegidas con un cojín para evitar el contacto de las
piernas con el metal.
POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL
Es la posición quizás más
difícil de lograr con seguridad
— Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea
sobre el abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado.
— Debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables, se flexionan
los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados
se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el
peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la
presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de
seguridad.
POSICION DE SIMS O LATERAL
— El paciente yace sobre el lado no
afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre
un apoyabrazos doble.
— La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando
entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la presión entre
ambas. Para mejorar la estabilidad del paciente se coloca una correa de
seguridad sobre la cadera pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos
lados de la mesa.
POSICION
DE FOWLER O SENTADO
— Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el
paciente, como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos
implementos para su estabilidad y control.
— La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza, que
consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza.
— Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una
cinta o descansan sobre una almohada.
— Un apoya pie ayuda a mantener firme la posición, este debe estar
cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de
sujeción. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se
apoyan sobre una almohada.
BIBLIOGRAFÍA
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