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OXIGENOTERAPIA

definición: Medida terapéutica que trata la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiental y el control de su eficacia, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Por tanto, con la oxigenoterapia aumentamos la concentracion de oxígeno que siempre será mayor al 
21 %.


Indicaciones:
La oxigenoterapia está indicada siempre que exista un disminución de la cantidad de oxígeno en sangre.
Para administrar oxígeno a un paciente se utiliza como referencia necesaria la gasometria arterial (medición en sangre arterial de los gases respiratorios) que se solicita cuando se sospecha que un paciente padece insuficiencia respiratoria. La hipoxemia puede deberse a:

·        Estado se shock

·        Intoxicaciones

·        Hemorragias

·        Asfixias

·        Afecciones pulmonares

·        Insficiencia cardiaca

·        Obesidad

·        Lesiones del sistema nervioso central

Objetivos: 
- Administrar al paciente la concentración de oxígeno necesaria y prescrita para mejorar su estado respiratorio. 
- Prevenir lesiones debidas a un déficit ventilatorio. 

• Equipo:

·        Toma de oxígeno de pared o bala de oxígenoo

·        Manorreductor : es el aparato que mide la presión de oxigeno en el interior de la bala

·        Caudalímetro

·        Humificador: está unido al caudalimetro, ya que el oxigeno debe administrarse humificado, ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria

·        Tubo de oxígeno.

Material: 
- Mascarilla de oxígeno de concentración variable.(más de 3l). Entre ellas: Ventimax, máscara de traqueotomía, mascarilla de O2 de no reinhalación de alta concentración)
- Gafas nasales. (hasta 2l)
- Carpa de oxígeno. 
- Guantes no estériles. 
- Humificador desechable.
- Ver material de aspiración de secreciones. 
-Alargadera de O2 si deambula.
-Adaptador alargadera.
- Registros de enfermería.

• Procedimiento: 
- Realizar lavado de manos. 
- Preparar el material necesario. 
- Preservar la intimidad del paciente. 
- Informar al paciente y familia de la necesidad de administrar oxígeno y las precauciones de seguridad relacionadas con la utilización de oxígeno 
- Solicitar la colaboración del paciente y familia. 
- Conectar humidificador desechable y comprobar el nivel de agua. 
- Conectar el sistema a utilizar y comprobar que el oxígeno fluye. 
- Ajustar la concentración de oxígeno prescrito en el caudalímetro.
- Colocar al paciente en la postura más adecuada, semi-fowler si es posible. 
- Colocarse los guantes desechables. 
- Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.II 
- Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración de oxígeno prescrita y el cumplimiento de las medidas de seguridad (por ejemplo, no fumar, ya que el oxígeno es altamente inflamable).
- Comprobar la eficacia y efectividad de la oxígenoterapia, valorando color de piel y mucosas, frecuencia respiratoria y valores de la gasometría.
- Vigilar la aparición de signos de toxicidad por oxígeno y de erosiones de la piel en las zonas de fricción de los dispositivos de oxígeno. 
- Mantener el dispositivo de aporte de oxígeno (mascarilla, gafas nasales, etc.) limpio, observar posibles obstrucciones.
- Recoger el material. 
- Retirarse los guantes. 
- Realizar lavado de manos. 
- Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen, incidencias y respuesta del paciente. 

Observaciones: 
- En pacientes con obstrucción crónica del flujo aéreo es fundamental un sistema de oxígeno de flujo bajo.
- A flujos bajos de oxígeno (< 4lpm) es innecesaria la utilización de humificadores. 
- La pulsioxímetría es una técnica útil para el control de la eficacia de la oxígenoterapia administrada
- El dispositivo de humificación y de administración de oxígeno se ha de cambiar cada 48 horas. 
- Vigilar que el paciente no se quite la mascarilla, gafas,etc. nada más que el tiempo necesario. 
- Si el paciente puede deambular, facilitarle una alargadera. 
- La eficacia de la administración de oxígeno debe valorarse más en cuanto al efecto sobre la oxigenación tisular, que en los valores de los gases arteriales. 
- Valores normales arteriales (Tomado de Barbera et al.): PaO2 80-100 mmHg PCO2 35-45 mmHg. PH 7,35 a 7,45
SatO2 95-98%